Racionalni pristup primjeni dodataka prehrani u uslovima hiperaktivnog ili kompromitovanog imunološkog odgovora.
Piše: mr. pharm. Dragana Pijunović
U svakodnevnoj farmaceutskoj praksi i dinamici rada, komercijalni ciljevi i rutinski pristup mogu
dovesti do previda ključnih patofizioloških specifičnosti pacijenata. Glavni cilj ovog teksta jeste
da skrene pažnju kolegama u apotekama na neophodnost opreza i dodatne provjere prilikom
izdavanja suplemenata imunokompromitovanim pacijentima i osobama sa kompleksnim
imunološkim poremećajima, gdje primjena adekvatnih preparata zahtijeva striktno razumijevanje
djelovanja aktivnih komponenti.
Imunostimulacija vs. Imunomodulacija
Osnovna patofiziološka odlika autoimunih stanja jeste hiperaktivnost i disregulacija imunološkog
sistema. Primjena klasičnih imunostimulansa kod ovakvih pacijenata nosi direktan rizik od
egzacerbacije bolesti (tzv. flaring efekat) i potencijalnog narušavanja kontrole uspostavljene
redovnom imunosupresivnom ili imunomodulatornom terapijom. Za razliku od stimulacije, cilj
kod autoimuniteta jeste očuvanje remisije i regulacija imunološkog odgovora bez njegovog
dodatnog ekscitiranja.
Rizici primjene biljnih imunostimulansa kod osjetljivih grupa
U narodu postojano vlada zabluda da su biljni preparati po pravilu bezbjedni. Međutim, pojedini
biljni imunostimulansi posjeduju snažno biološko djelovanje i praktično su kontraindikovani kod
imunokompromitovanih pacijenata i osoba sa autoimunim dijagnozama kao što su sistemski
lupus eritematodes (SLE), reumatoidni artritis, Hashimotov tireoiditis, multipla skleroza i
Sjogrenov sindrom.
Poseban oprez i izbjegavanje savjetuju se kod primjene sljedećih supstanci:
● Ehinacea (Echinacea purpurea) – stvara izraženu stimulaciju nespecifičnog imuniteta i
aktivaciju makrofaga.
● Astragalus i Ashwagandha – biljni adaptogeni sa potencijalom jačanja T-ćelijskog
odgovora.
● Spirulina i pojedine medicinske gljive – komponente bogate beta-glukanima i
polisaharidima koji mogu potaknuti produkciju proinflamatornih citokina.
Pregled kategorija suplementacije i kliničkih opreza
Smjernice za farmaceutsku praksu
Prilikom izdavanja suplemenata imunokompromitovanim pacijentima i osobama sa
autoimunim oboljenjima primjenjuje se isključivo racionalna suplementacija usmjerena na
nadoknadu dokazanih deficita i protuupalnu podršku:
● Fiziološko doziranje: Primjena vitamina D3, Cinka i Selena striktno u fiziološkim
dozama.
● Protuupalna podrška: Primjena kvalitetnih Omega-3 masnih kiselina radi podrške
remisiji.
● Individualizovana procjena: Obezbijediti da se prije izdavanja svakog suplementa
provjeri osnovna dijagnoza i postojeća terapija pacijenta.
Izvori i literatura:
- Zha M, Ding DD. “Immunoglobulin A vasculitis and pustular psoriasis precipitated by Tawon
Liar: a case report.” Journal of Medical Case Reports, 2025. DOI: 10.1186/s13256-025-05167-5 - U.S. Food and Drug Administration (FDA). “Pain and Arthritis Products Containing Hidden
Ingredients.” fda.gov
Napomena: Ovaj tekst je namijenjen edukaciji zdravstvenih radnika i ne predstavlja zamjenu za
individualnu kliničku procjenu. Za savjete o konkretnoj terapiji pacijent treba da se obrati svom
ljekaru ili farmaceutu.